小李(化名)的姐姐大約在半年前因結(jié)腸癌離世,母親也是因為結(jié)腸癌離世。近日,33歲的小李因大便不成形、大便次數(shù)增多、肚臍周圍隱隱作痛,前往自貢市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科就診。聽了小李自述的家族病史和癥狀,醫(yī)生的弦緊繃了起來,建議他盡快進行結(jié)腸鏡檢查。
小李的檢查結(jié)果不容樂觀,在全結(jié)腸、直腸廣泛分布著大小不等的數(shù)百枚息肉,有的為“黃豆”大小,有的已有“葡萄”大小。
小李這樣家族性的疾病叫做“家族性腺瘤性息肉?。‵AP)”,具有遺傳性,且癌變風險極高。家族性腺瘤性息肉?。‵AP)是一種常染色體顯性遺傳病,一般在青少年時期就已經(jīng)出現(xiàn)。腸道內(nèi)的息肉數(shù)量和體積隨著年齡增長而逐漸增大、增多,腸道內(nèi)部和其他癥狀會逐漸明顯、加重,出現(xiàn)腹部不適、腹痛、大便帶血或帶黏液、大便次數(shù)增多等癥狀,可并發(fā)骨瘤、牙齒異常、先天性視網(wǎng)膜色素上皮肥大、皮膚或軟組織病變等??膳碌氖?,如果放任不進行治療,F(xiàn)AP患者幾乎都會發(fā)生癌變。
預(yù)防性手術(shù)治療是治療該病的最佳方法,早期接受預(yù)防性手術(shù)的患者通常有更好的預(yù)后。因此,建議該類患者在成年后就可以進行手術(shù),一是此時的身體機能比較好恢復(fù)得快,二是降低了癌變的風險。
對于腺瘤尚未發(fā)生癌且不愿接受全結(jié)腸切除的患者,可選擇內(nèi)鏡下息肉切除術(shù),但術(shù)后需嚴密隨訪觀察,至少1年復(fù)查1次結(jié)腸鏡。早期篩查、定期監(jiān)測和密切隨訪對于早期診斷、干預(yù)和治療FAP至關(guān)重要?。FAP患者建議應(yīng)每年行全結(jié)腸鏡檢查。典型FAP患者的后代從10至11歲起接受結(jié)腸鏡篩查,每1至2年行一次結(jié)腸鏡,并且盡早進行相關(guān)基因檢測,及早敲響警鐘。
同樣是家族癌受害者的還有小張(化名)。近日,小張來醫(yī)院就診前1周左右出現(xiàn)拉血、肛門墜脹、下腹部隱隱作痛,經(jīng)檢查確,小張的病因確診為直腸癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,做了直腸癌根治術(shù)的他現(xiàn)在恢復(fù)良好。小張告訴醫(yī)生,他的媽媽在2年前也診斷出患有直腸癌,母親患病后,他自己也沒有引起警惕,未做過腸鏡的相關(guān)檢查,就算到了大便偶爾會帶有血,也沒有引起重視。
直腸癌是消化道常見的惡性腫瘤之一。大部分直腸癌是具有遺傳傾向的。如果家族中有直腸癌患者,尤其是直系親屬,那其他家庭成員患直腸癌的風險相對較高。不過需要注意的是,即使存在遺傳因素,也不意味著一定會患直腸癌,遺傳因素只是增加了患病的風險,日常生活、飲食習慣等因素也起著重要的作用。建議有家族病史的人群應(yīng)每年做一次腸鏡檢查和糞便檢查,及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。
直腸癌早期一般無明顯癥狀,但直腸癌早期發(fā)現(xiàn)可以手術(shù)切除腫瘤,大部分患者可以得到很好的恢復(fù)。如果是中晚期直腸癌不僅要做手術(shù),還需要配合放射治療、化學治療、靶向治療等,相比早期就進行治療,晚期治療的恢復(fù)效果要差一些。(王佳麗 張碧)
編輯:金艷
責任編輯:冉華陽
編審:吳山冠
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