什么是偏癱？

偏癱，俗稱半身不遂，是由各種原因如顱腦外傷、腦腫瘤、腦出血、腦梗死等引起的神經(jīng)功能損傷，導(dǎo)致肢體（上、下肢）的運(yùn)動(dòng)障礙。

約 75％的偏癱患者因一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙有不同程度的勞動(dòng)能力喪失 ，嚴(yán)重影響患者的日常生活能力 ，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，因此促進(jìn)偏癱患者的肢體功能恢復(fù)、減少并發(fā)癥對(duì)提高患者生活能力，減輕家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)有重要意義。

在導(dǎo)致偏癱的疾病中腦出血和腦梗死是最常見的兩種疾病，健康的生活習(xí)慣是預(yù)防腦血管疾病的重要組成部分，對(duì)于偏癱我們需要了解以下方面：

1.醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展使腦血管疾病的診斷及時(shí)性得到提高，我們可以選擇介入手術(shù)、靜脈溶栓、腦血腫清除術(shù)等手術(shù)的方式挽救生命同時(shí)也最大限度地保留腦神經(jīng)功能，為后續(xù)的恢復(fù)或者說(shuō)康復(fù)打下基礎(chǔ)。

2.偏癱能恢復(fù)到什么程度？

??? 這個(gè)問(wèn)題大多決定于腦神經(jīng)的損害嚴(yán)重程度和病變部位的重要程度，殘留的腦神經(jīng)功能越多，恢復(fù)得越好越快，部分患者甚至能恢復(fù)到患病前的生活狀態(tài)。以腦梗死為例，最初腦組織只是缺血，腦神經(jīng)功能受到一定影響，但腦組織并未出現(xiàn)壞死，但隨著時(shí)間的推移，腦組織缺血壞死，神經(jīng)功能喪失，則出現(xiàn)了偏癱甚至昏迷。因此6小時(shí)內(nèi)有條件進(jìn)行溶栓治療將大大縮短腦梗死患者康復(fù)的病程。

3.腦血管意外應(yīng)該什么時(shí)候進(jìn)行針灸及康復(fù)？

在康復(fù)醫(yī)學(xué)看來(lái)只要患者病情穩(wěn)定，條件允許，盡早地進(jìn)行康復(fù)治療對(duì)患者的康復(fù)是有好處的，神經(jīng)需要刺激，受到刺激有助于神經(jīng)功能保留。

4.目前我們的現(xiàn)狀是這樣的，大多數(shù)家庭可以花一大筆錢手術(shù)、住ICU，最后病人活下來(lái)了，但病情如果超過(guò)1至3月沒康復(fù)，大多會(huì)選擇放棄，康復(fù)超過(guò)3個(gè)月甚至半年就沒有希望了嗎？當(dāng)然不是，康復(fù)不針對(duì)疾病，而是針對(duì)功能。3月內(nèi)被認(rèn)為是偏癱康復(fù)的黃金時(shí)間，這個(gè)階段，腦組織水腫消除，損傷部位周圍被連累的腦組織功能恢復(fù)，殘留的腦神經(jīng)功能表現(xiàn)出來(lái)，往往近端神經(jīng)功能先得到恢復(fù)，如髖、肩出現(xiàn)粗大動(dòng)作、不能坐立等等。在過(guò)往的認(rèn)知里神經(jīng)的損害是不可逆的，但隨著認(rèn)知的更新，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)是可以再生長(zhǎng)的，只是很漫長(zhǎng)。?

人的腦組織有很多的功能區(qū)，在功能區(qū)的旁邊有許多“鄰近區(qū)域”，在不斷刺激下（重復(fù)地訓(xùn)練，包括主動(dòng)和被動(dòng)訓(xùn)練），功能旁區(qū)會(huì)重新學(xué)習(xí)并發(fā)揮部分功能，但他們就像嬰孩一樣動(dòng)作粗大，只有通過(guò)不斷地學(xué)習(xí)，才能由粗到細(xì)。因此，進(jìn)步是一定的，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)顯示，有偏癱8年的患者通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練取得進(jìn)步，所以國(guó)家目前正大力研究推進(jìn)社區(qū)康復(fù)?？梢娀颊叩目祻?fù)訓(xùn)練是有必要的，是一項(xiàng)需要堅(jiān)持并持續(xù)的過(guò)程。?

5.偏癱了哪些項(xiàng)目需要做？目前偏癱病人的康復(fù)治療項(xiàng)目很多，有傳統(tǒng)的、有現(xiàn)代的，各有各的作用。有單做針灸治療恢復(fù)的，也有接受PT(運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練)重新行走的，因此每個(gè)治療項(xiàng)目對(duì)康復(fù)都有一定效果，但需要專業(yè)的醫(yī)生及康復(fù)治療師綜合評(píng)估患者情況再結(jié)合實(shí)際來(lái)選擇。

介紹幾種常見的治療技術(shù)

針灸、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、脈沖電療、平衡及言語(yǔ)功能訓(xùn)練等是常見的康復(fù)項(xiàng)目。

現(xiàn)在又有了許多新的治療設(shè)備，如：經(jīng)顱磁刺激技術(shù)，它的主要作用是通過(guò)刺激和抑制大腦皮層來(lái)達(dá)到治療疾病的目的。

在現(xiàn)代神經(jīng)康復(fù)理論的指導(dǎo)下，還有如鏡像療法的治療技術(shù)，如下圖：

我們也可以借助器具達(dá)到功能恢復(fù)，如下圖簡(jiǎn)易的踝關(guān)節(jié)矯正。

最后我們想對(duì)所有關(guān)心偏癱康復(fù)的朋友說(shuō)：無(wú)論怎么樣，健康是第一位的，康復(fù)是沒有盡頭的，能康復(fù)到什么程度和神經(jīng)損傷程度有關(guān)，和損傷部位有關(guān)，也和患者以及家屬的生活態(tài)度有關(guān)。記得一位朋友患腦梗之前也算是個(gè)老板，剛開始，很喪氣，慢慢地在康復(fù)中，我們通過(guò)聊天，逐漸接受目前的狀態(tài)，現(xiàn)在走路一瘸一拐，但自己做自己能做的事，一樣樂于生活。由此可見幫助患者重新樹立生活的信心及堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練很重要！（陳根 羅義）

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自流井區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科（針灸、疼痛科）介紹

自流井區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科目前主要開展有傳統(tǒng)康復(fù)和現(xiàn)代康復(fù)，治療包括頸肩腰痛等各類癥和各系統(tǒng)功能障礙性疾患、神經(jīng)康復(fù)、老年康復(fù)等?？剖议_放床位37張，治療室8間。擁有半導(dǎo)體激光治療儀、肌電生物反饋刺激儀、語(yǔ)言訓(xùn)練儀、下肢功率車、股四頭肌訓(xùn)練椅、液壓踏步器、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練設(shè)備、肩抬舉訓(xùn)練器、上肢推舉訓(xùn)練器、重錘式手指肌力訓(xùn)練桌、吞咽功能訓(xùn)練儀、頸腰椎電動(dòng)牽引床、電針治療儀器、電腦恒溫蠟療儀、深層肌肉按摩儀等康復(fù)設(shè)備。能運(yùn)用針刺、艾灸、針刀、刃針、穴位注射、穴位敷貼、穴位埋線、艾灸、拔罐、推拿、神經(jīng)阻滯、射頻治療、內(nèi)熱針治療、關(guān)節(jié)腔注射（關(guān)節(jié)灌注治療）、中藥熏藥、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法等各類現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)及物理治療儀器等技術(shù)治療：頸椎病、腰椎間盤突出癥、胸腰椎壓縮性骨折疼痛、骶髂關(guān)節(jié)病、髖、膝、肘、肩、踝等關(guān)節(jié)病、肩周炎、腰背肌筋膜炎（腰肌勞損）等疼痛類疾??；承擔(dān)腦出血、腦梗死、腦外傷術(shù)后、腦腫瘤術(shù)后所致偏癱的康復(fù)治療，以及周圍性面癱、眩暈癥等相關(guān)疾患的醫(yī)療和康復(fù)。并結(jié)合中醫(yī)辨證中藥內(nèi)服治療常見的呼吸、消化系統(tǒng)功能性疾病及失眠、焦慮抑郁的軀體障礙和亞健康調(diào)理等。

編輯：金艷

責(zé)任編輯：彭彥彰

編審：吳山冠