嚴(yán)佳敏 川觀新聞記者 魏馮

11月20日是中國心梗救治日。近年，不少知名人士因心梗不幸去世的新聞頻頻登上熱搜。心梗一般指急性心肌梗死，是一種由于冠狀動脈急性堵塞導(dǎo)致心肌細(xì)胞供血不足，最終出現(xiàn)心肌壞死的疾病。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2022年，我國醫(yī)院共收治急性心梗住院患者103.4萬人次，住院患者死亡率為4.3%。急性心梗為何如此頻發(fā)？如何做好防治？

發(fā)病人群年輕化 男性發(fā)病風(fēng)險高于女性

“冠狀動脈為心臟供血，一旦發(fā)生堵塞，心肌細(xì)胞較長時間得不到供血，心梗隨之而來?！背啥际械谌嗣襻t(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師黃剛這樣解釋。

四川省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師張琰進(jìn)一步說明：“急性心梗一般由冠狀動脈粥樣硬化引起，是一種常見的冠心病。”

黃剛介紹道：“從流行病學(xué)數(shù)據(jù)看，急性心梗在中國的發(fā)病率呈上升趨勢，同時呈年輕化，以往多是50歲以上人群發(fā)病，現(xiàn)在30、40歲也較常見，20多歲病人也不少見了?！?/p>

西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)部副主任醫(yī)師胡迎春表示：“隨著年齡增長，急性心梗的發(fā)病率逐漸增高，但年輕人發(fā)病也變多?！?/p>

急性心梗的發(fā)病也有一定的性別差異。一項(xiàng)關(guān)于青年冠心病的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，30—40歲人群中20%的男性、8%的女性有冠狀動脈粥樣硬化病變?！吨袊难芙】蹬c疾病報告2023》也提到，2021—2022年中國居民急性心梗的發(fā)病率男性在各個年齡段都高于女性。

“吸煙、肥胖、三高是常見的冠狀動脈粥樣硬化危險因素，一般男性會比女性更突出?！秉S剛表示，“此外，情緒過度波動、熬夜、工作壓力大等也可能誘發(fā)急性心梗?！?/p>

心肌損傷不可逆 及早就診是關(guān)鍵

“危急”，是專家們不約而同提到的詞匯。黃剛表示：“目前認(rèn)為心肌細(xì)胞不可再生，其壞死也不可逆?！睆堢硎荆骸靶募〖?xì)胞缺血缺氧后死亡會引起心律失常、休克甚至猝死?！?/p>

《中國心血管健康與疾病報告2023》顯示，2021年，中國城市居民急性心梗死亡率高達(dá)63.25/10萬，農(nóng)村更是達(dá)到83.26/10萬。

“面對急性心梗要牢記兩個‘120’，即急救120和黃金治療時間120分鐘，從發(fā)生胸痛到完成血管開通在至少120分鐘內(nèi)，那挽救心肌的幾率就比較高。”張琰提醒。

“各級醫(yī)院胸痛中心的設(shè)立為急性心?；颊叽罱ňG色通道?！焙簭募痹\角度強(qiáng)調(diào)，“局部心臟一旦出現(xiàn)壞死，即使搶救回來也很容易出現(xiàn)心律失?；蛘咝乃サ刃呐K問題，建議大家及時就診?！?/p>

及時就診的前提是做好對急性心梗的預(yù)判，如何判斷是否為急性心梗呢？

“典型的癥狀是胸部，下頜以下到中上腹以上，出現(xiàn)持續(xù)不緩解或反復(fù)頻繁發(fā)作的壓榨樣疼痛或者絞痛，一般是左側(cè)胸痛，且可放射到其他地方，比如牙齒、腮幫、頸部、背部，甚至左側(cè)肩部、左上臂和左側(cè)食指。”黃剛說，“但也有人表現(xiàn)為胸悶，就像石頭壓著或者帶子勒著。如果是老年人出現(xiàn)腹痛，也需要提防下壁心梗。”

“胸痛持續(xù)超過半個小時需要警惕?！?/strong>胡迎春提醒，“有些患者可能只表現(xiàn)為牙痛、腹痛?！?/p>

恰當(dāng)治療的前提是及時準(zhǔn)確的診斷。胡迎春提示：“心電圖、心肌損傷標(biāo)志物和冠脈造影是檢測的主要方法。但并非所有的急性心肌梗死都能及時反映在心電圖上，因此急診常常要求胸痛患者留觀，間隔兩個小時再測?！?/p>

在救治辦法上，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療和冠狀動脈旁路移植術(shù)是常見的治療手段。張琰說：“這并不代表完成手術(shù)就萬事無憂，定期復(fù)查、遵醫(yī)囑服藥同樣重要?！秉S剛補(bǔ)充：“醫(yī)生作用有限，要做好三高等慢病的自我管理，否則心梗也可以再發(fā)。”