我國每年新確診肺癌的患者是78萬左右，到2019年可能會突破80萬，每年因肺癌死亡的患者達(dá)到63萬。為什么會有那么多的人患上肺癌這個疾病呢? 吸煙+“六化”應(yīng)該是一個重要因素。

首先，我國有3.16億煙民，有7.4億人在遭受二手煙和三手煙的暴露，龐大的吸煙人群，還有如此多的人群遭受二手煙和三手煙的暴露，讓更多的呼吸系統(tǒng)疾病，特別是肺癌的發(fā)病率有上升的趨勢。

煙草中有七千多種化學(xué)物質(zhì)，幾百種有害物質(zhì)，明確的致癌物質(zhì)有69種。我們根據(jù)每個煙民的吸煙習(xí)慣設(shè)定了一個吸煙指數(shù)(每天吸食煙草的支數(shù)乘以煙齡)，如果每天吸煙超過20支，連續(xù)吸煙超過20年，吸煙指數(shù)就是400，我們把吸煙指數(shù)超過400的這些煙民定義為“肺癌的高危人群”。吸煙是目前中國肺癌高發(fā)的一個重要因素。近幾年，不吸煙女性肺腺癌發(fā)病率在?斷上升，如果長時間遭受二手煙和三手煙暴露，也會成為肺癌的高危人群。

香煙如此可怕，可想而知，如果長期吸煙，煙霧中的致癌物質(zhì)反復(fù)刺激支氣管黏膜或腺體，導(dǎo)致發(fā)生肺癌的危險性越來越高，吸煙量與肺癌之間密切相關(guān)，這絕不是危言聳聽，而是一種量效關(guān)系。開始吸煙的年齡越小，吸煙時間越長，吸煙量越大，肺癌的發(fā)病率就越高。

我們都知道癌癥是基因突變的產(chǎn)物，每個癌細(xì)胞都有著多個基因突變。以前很少有人知道吸煙和基因突變到底有什么關(guān)聯(lián)，最近的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，吸煙者肺癌中基因突變的數(shù)目是不吸煙者中的10倍還多！癌細(xì)胞基因突變的數(shù)目越多，越善于進(jìn)化躲避藥物， 因此絕大多數(shù)肺癌患者靠藥物治療極難達(dá)到根治。不論是化療，還是放療和靶向治療，復(fù)發(fā)率都非常高。

另外，肺癌不僅是突變的數(shù)目不同，更重要的是突變的種類也不同。肺癌中最重要的“驅(qū)動突變”基因只有3個：KRAS，EGFR和 ALK，吸煙者肺癌中主要是KRAS突變，而?吸煙者肺癌則主要是 EGFR和ALK突變。

針對EGFR和ALK突變，近幾年研發(fā)出了多個療效非常不錯的新型分子靶向藥物，針對KRAS突變目前還沒有靶向藥物。有相關(guān) 基因突變的肺癌患者分子靶向藥物的治療效果比化療好，更重要的 是沒有化療藥物那種骨髓抑制和消化道反應(yīng)等嚴(yán)重毒副作用，因此 使用靶向EGFR和ALK藥物的肺癌病人生活質(zhì)量和存活率遠(yuǎn)超無靶向藥物的KRAS突變肺癌病人。

最后，我們想告訴老百姓的是，肺癌是可以預(yù)防的，也是可以早期發(fā)現(xiàn)的。國外的研究已經(jīng)證明戒煙能明顯降低肺癌的發(fā)生率，且戒煙越早肺癌發(fā)病率降低越明顯。因此，戒煙是預(yù)防肺癌最有效的途徑。

編輯：王娉婷

責(zé)任編輯：舒旭暉